Một nghiên cứu mới đã chỉ ra rằng vaccin rotavirus đơn trị (RV1; Rotarix, GlaxoSmithKline) dẫn đến nguy cơ lồng ruột ngắn hạn ở 1 trong số 51,000 đến 68,000 trẻ nhỏ uống vaccin. Tuy nhiên, nghiên cứu cũng khẳng định lợi ích của việc sử dụng vaccin lớn hơn rất nhiều so với nguy cơ. Nghiên cứu này đăng trên số báo ngày 16 tháng 6 của tạp chí Y học New England.

Năm 1999, một vaccine rotavirus (RotaShield, Wyeth Laboratories) bị rút khỏi thị trường Mỹ sau khi giám sát thấy gây ra 1 ca lồng ruột trong số 10,000 trẻ nhỏ uống vaccin.

Điều này đã gợi ý cho Manish M. Patel, MD và cộng sự từ Trung tâm Kiểm Soát và Phòng Bệnh ở Atlanta, Georgia, đánh giá sự liên quan của vaccine RV1 đơn trị mới và chứng lồng ruột ở Brazil và Mexico. Brazil đã đưa RV1 vào chương trình chủng ngừa trẻ em quốc gia vào tháng 3 năm 2006, ở Mexico áp dụng vào tháng 5 năm 2007.

Tổng số 615 trẻ nhỏ bị lồng ruột (285 ở Mexico và 330 ở Brazil) và 2,050 trẻ nhóm chứng (739 ở Mexico và 1,311 ở Brazil) được chọn vào cuộc nghiên cứu. Trong số những trẻ này, có 594 trẻ bị lồng ruột (97%) và 2,033 trẻ nhóm chứng (99%) đã từng uống vaccin.

Trong nhóm trẻ nhỏ từ Mexico, nguy cơ lồng ruột tăng gấp 5 lần sau 1-7 ngày uống liều RV1 đầu tiên. Theo phương pháp phân tích mô tả hàng loạt ca, tỉ số mắc phải IR (incidence ratio) là 5.2 (với độ tin cậy  [CI] là 95%, 3.0-9.3). Theo phương pháp phân tích bệnh chứng, tỉ số chênh OR (odds ratio ) là 5,8 (độ tin cậy 95%, 2.6 – 13.0).

Trong nhóm trẻ ở Brazil, không tìm thấy nguy cơ lồng ruột đáng kể sau liều đầu tiên. Tuy nhiên, nguy cơ tăng ít nhưng đáng chú ý sau liều thứ 2 trong cả 2 phương pháp phân tích mô tả hàng loạt ca (tỉ số mắc phải IR là 2.6, độ tin cậy 95%, 1.3 – 5.2) và phân tích bệnh chứng (tỉ số chênh OR là 1.9, độ tin cậy 95%, 1.1-3.4).

Lợi ích rõ ràng cao hơn nguy cơ

Tác giả chỉ ra rằng tuần đầu tiên sau khi uống vaccin tương ứng với giai đoạn sao chép mạnh nhất của virus đường ruột, trong thời gian mà đáp ứng viêm tại chỗ trong mô hạch bạch huyết hoặc ruột có thể xảy ra, một đáp ứng có thể được gợi ý trong sinh bệnh học của chứng lồng ruột.

Tuy nhiên, người ta cũng nhấn mạnh rằng nguy cơ gia tăng chưa bao trùm con số nhập viện và tử vong do lồng ruột ở 2 quốc gia hàng năm. Lợi ích của việc uống vaccin là rất lớn, hàng năm có thể ngăn ngừa được hơn 80,000 ca nhập viện và 1,300 ca tử vong ở Mexico và Brazil.

Họ còn chỉ ra rằng những dữ liệu nổi bật trên RV1 được xem xét bởi tổ chức Y tế Thế giới (WHO), cũng như bởi các cơ quan thường trực và các ủy ban giám sát việc  chủng ngừa ở Brazil, Mexico, và Mỹ. Tất cả các tổ chức này đều nhất trí tiếp tục việc sử dụng vaccin rotavirus cho trẻ nhỏ để phòng ngừa các bệnh nguy hiểm và chết người do rotavirus.

Nguồn: http://www.medscape.com/viewarticle/744893?src=mp&spon=30