Bệnh viện Nhi Đồng 2 vừa phát hiện và điều trị thành công trường hợp một bé gái mới hơn 2 tháng tuổi bị rò đường mật - khí quản hiếm gặp, y văn thế giới chỉ mới ghi nhận được khoảng dưới 40 trường hợp.

Bệnh nhi sinh ngày 19 tháng 4 năm 2018 tại Gia Lai. Sau sinh bé bị vàng da, viêm phổi, nằm điều trị hơn 2 tuần tại một bệnh viện ở tỉnh. Thấy bé vẫn ho nhiều, có lúc sặc tím nên gia đình lo lắng đưa bé đến bệnh viện Nhi Đồng 2.

Tại khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi đồng 2, bé còn ho và viêm phổi, có 1 lần ói dịch vàng, được chụp thực quản - dạ dày cản quang không thấy bất thường  nhưng bệnh vẫn không hết hẳn.

Chuyển sang khoa Hô hấp 2, tình trạng viêm phổi thuyên giảm nhưng bé vẫn ho, có lúc thành cơn nặng tiếng. Xét nghiệm IgE đặc hiệu cho thấy bé dị ứng với đạm sữa bò, trong gia đình có cơ địa dị ứng nên bé được chẩn đoán và điều trị “Viêm phổi hít, nghi do trào ngược dạ dày - thực quản, trên trẻ dị ứng đạm sữa bò”. Diễn tiến sau đó, bé vào đợt viêm phổi nhiễm trùng bội nhiễm, suy hô hấp tăng. Lúc này, bé ho ngày càng nhiều, từng cơn nặng nề, bà và mẹ thường xuyên phải bế trên tay. Đôi lúc, sau khi ho, bé ói ra nhớt trong có lẫn ít dịch vàng.

BS.CK2 Trần Quỳnh Hương - Trưởng Khoa Hô hấp 2, nghi ngờ bệnh nhi bị dị dạng thông nối đường hô hấp và đường tiêu hóa, dù phim chụp thực quản - dạ dày không thấy bất thường nên cho chụp CT scan ngực. BS.CK2 Mai Tấn Liên Bang - Phó Khoa Chẩn đoán hình ảnh, phát hiện đường rò đường mật – khí quản trên phim CT. Ngay sau đó, bé được nội soi phế quản, thấy lỗ rò từ carina (nơi khí quản chia đôi vào phế quản trái và phải), bơm thuốc cản quang vào lỗ rò và chụp X-quang thấy thuốc theo đường rò đi từ khí quản vào đường mật, túi mật và tá tràng. Hội chẩn liên chuyên khoa, các bác sĩ quyết định phẫu thuật bán khẩn.

Nội soi khí quản

Trước khi phẫu thuật, chụp đường rò có cản quang được thực hiện lần nữa để xác định chính xác tổn thương, thấy thuốc đi từ khí quản vào đường mật trong gan và tá tràng, không phát hiện dị tật đi kèm khác của đường mật. Quan sát trực tiếp thấy có đường rò dài từ gốc carina đi xuyên qua cơ hoành đến gan, nằm cạnh trục thực quản, mạch máu, thần kinh vùng ngực.

Ê kíp phẫu thuật đã cắt, khâu đầu trên đường rò sát gốc carina và khâu, cột đầu dưới đường rò sát trên cơ hoành. Ca phẫu thuật diễn ra khá khẩn trương và tỉ mỉ để tránh làm tổn thương hệ thống mạch máu, thần kinh cạnh bên, đồng thời cũng đòi hỏi ê kíp phẫu thuật hết sức cẩn thận trong quá trình gây mê vì khi phẫu thuật, bé mới hơn 2 tháng tuổi và đang bị viêm phổi. Khi làm xẹp 1 bên phổi để mở rộng phẫu trường, cần phải cung cấp đầy đủ oxy cho bé, thao tác phải nhanh và chính xác, để tránh tình trạng thiếu oxy não cho bệnh nhi.

Đây là trường hợp rò đường mật - khí quản đầu tiên mà bệnh viện Nhi Đồng 2 phát hiện và điều trị, cũng là ca đầu tiên được ghi nhận ở Việt Nam. Tuy nhiên, ca phẫu thuật đã được thực hiện thành công nhờ các bác sĩ của bệnh viện thường xuyên cập nhật các tiến bộ mới trong Y khoa và đã có nhiều kinh nghiệm phẫu thuật vùng khí - thực quản trong điều trị bệnh lý teo/rò khí - thực quản bẩm sinh.

Ths.Bs Trần Thanh Trí - Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp BV Nhi Đồng 2, trưởng ê kíp mổ cho biết, theo y văn thế giới, trường hợp rò khí quản vào đường mật rất hiếm gặp. Đây là bệnh lý hình thành từ lúc bào thai, chưa tìm được nguyên nhân. Đến nay, có chưa đến 40 trường hợp được báo cáo riêng lẻ, chẩn đoán khó khăn, nhất là ở trẻ sơ sinh – nhũ nhi vì lỗ khí quản nhỏ. Nếu phẫu thuật kịp thời, sẽ cho kết quả tốt. Ngược lại, nếu phát hiện trễ sẽ làm tình trạng viêm phổi nặng hơn, phẫu thuật gây mê khó khăn, khả năng tử vong cao, đặc biệt khi kèm theo các dị tật đường mật phối hợp.

Sau phẫu thuật, bé được theo dõi hậu phẫu tại Khoa Hồi sức tích cực để tránh nguy cơ bung chỗ cột đường rò, tái phát suy hô hấp, sau đó chuyển lại Khoa Hô hấp 2 để tiếp tục điều trị, chăm sóc hồi phục sức khỏe. Hiện tại, sau gần 3 tuần mổ, bé đã hoàn toàn ổn định và được xuất viện.  

Trước khi chia tay, mẹ bệnh nhi xúc động cho hay, sau hơn 3 tháng chăm con trong bệnh viện, chị và gia đình không ngờ bé hồi phục nhanh và được xuất viện sớm như vậy. Khi nghe bác sĩ BV Nhi đồng 2 báo con mắc bệnh hiếm, cộng với việc thấy sức khỏe con khá yếu, gia đình đã chuẩn bị tinh thần có thể bị “mất con”. Thế nhưng, sau mổ, vừa vào thăm con, chị khá ngạc nhiên khi con nằm chơi, tỉnh táo linh hoạt, khác hẳn hình ảnh quấy khóc, mệt mỏi, suy kiệt của những ngày trước mổ.

BS Nguyễn Hiền - Khoa Ngoại Tổng hợp, một thành viên trong ê kíp mổ, lưu ý, khi trẻ nhỏ viêm phổi kéo dài kém đáp ứng điều trị, cần nghi ngờ những bất thường bẩm sinh đường thở, gia đình nên đưa các bé đến cơ sở y tế để được tầm soát và điều trị. Hiện nay, việc chẩn đoán bệnh bằng xét nghiệm Hình ảnh học và Nội soi hô hấp ở trẻ nhỏ tuổi, nhẹ cân đã tiến bộ đáng kể tại bệnh viện Nhi đồng 2 nói riêng, và ngành Nhi khoa Việt nam nói chung, giúp phát hiện ngày càng sớm các dị tật này./.

-------------------------------------------------------------------

https://www.youtube.com/watch?v=ssGv0DI9hgw

https://www.youtube.com/watch?v=2CzDZdHoGLo

https://www.youtube.com/watch?v=dG9OK8dPN0A

https://www.youtube.com/watch?v=ivKE7xDeCg0

https://thanhuytphcm.vn/tin-tuc/phau-thuat-thanh-cong-cho-truong-hop-ro-duong-mat-khi-quan-hiem-gap-1491847211

https://suckhoe.vnexpress.net/tin-tuc/suc-khoe/benh-nhi-viet-dau-tien-bi-ro-khi-quan-vao-duong-mat-hiem-gap-3792161.html

http://www.khoahocphothong.com.vn/pha-u-thua-t-tha-nh-cong-ca-ro-duo-ng-ma-t-khi-qua-n-la-n-da-u-pha-t-hie-n-ta-i-vie-t-nam--50789.html

http://congan.com.vn/doi-song/suc-khoe/be-gai-2-thang-tuoi-mac-benh-hiem-chi-40-nguoi-tren-the-gioi-gap-phai_60320.html

http://www.sggp.org.vn/phau-thuat-thanh-cong-truong-hop-tre-bi-ro-khi-quan-vao-duong-mat-hiem-gap-538881.html

https://khoe360.tienphong.vn/gia-dinh-suc-khoe/be-gai-2-thang-tuoi-mac-benh-cuc-hiem-lan-dau-phat-hien-tai-viet-nam-1313024.tpo

https://m.nongnghiep.vn/dieu-tri-thanh-cong-ca-ro-duong-mat--khi-quan-dau-tien-o-viet-nam-post224713.html

http://afamily.vn/chuan-bi-tinh-than-mat-con-gai-2-thang-tuoi-vi-can-benh-lan-dau-tien-phat-hien-tai-vn-nhung-roi-cha-me-vo-oa-vi-hanh-phuc-20180814123603895.chn

https://baomoi.com/dieu-tri-thanh-cong-ca-ro-duong-mat-khi-quan-dau-tien-o-viet-nam/c/27285735.epi

https://nld.com.vn/suc-khoe/be-gai-o-viet-nam-mac-benh-hiem-gap-nhat-tren-the-gioi-20180814125359228.htm

http://plo.vn/suc-khoe/be-so-sinh-bi-benh-hiem-chi-40-nguoi-tren-the-gioi-mac-phai-787528.html

https://thanhnien.vn/suc-khoe/lan-dau-tien-viet-nam-phat-hien-ca-benh-ro-khi-quan-duong-mat-993054.html

http://www.phunuvietnam.vn/ky-nang/lan-dau-tien-tai-viet-nam-cuu-song-be-gai-2-thang-tuoi-bi-ro-khi-quan-vao-duong-mat-hiem-gap-post47034.html

https://thanhnien.vn/suc-khoe/lan-dau-tien-viet-nam-phat-hien-ca-benh-ro-khi-quan-duong-mat-993054.html

http://dantri.com.vn/suc-khoe/hy-huu-ca-benh-bam-sinh-ro-khi-quan-vao-duong-mat-20180815060428975.htm

https://laodong.vn/suc-khoe/be-gai-2-thang-tuoi-bi-ro-khi-quan-vao-duong-mat-hiem-gap-dau-tien-tai-viet-nam-625046.ldo

http://congan.com.vn/doi-song/suc-khoe/be-gai-2-thang-tuoi-mac-benh-hiem-chi-40-nguoi-tren-the-gioi-gap-phai_60320.html

http://voh.com.vn/chinh-tri-xa-hoi/lan-dau-tai-viet-nam-benh-nhi-ro-duong-mat-khi-quan-gay-viem-phoi-nhiem-trung-285855.html

http://www.nhandan.com.vn/suckhoe/tin-tuc/item/37311602-dieu-tri-thanh-cong-benh-nhi-bi-ro-khi-quan-vao-duong-mat.html

http://daidoanket.vn/suc-khoe/benh-nhi-viet-dau-tien-bi-ro-khi-quan-vao-duong-mat-hiem-gap-tintuc412641

http://soha.vn/be-gai-o-viet-nam-mac-benh-hiem-gap-nhat-tren-the-gioi-20180814143526859.htm

http://truyenhinhthanhhoa.vn/y-te-suc-khoe/201808/cuu-be-gai-2-thang-tuoi-mac-benh-hiem-gap-8138760/

https://vtv.vn/suc-khoe/phau-thuat-thanh-cong-truong-hop-tre-bi-ro-khi-quan-vao-duong-mat-hiem-gap-20180814151546927.htm

https://vtv.vn/suc-khoe/tre-so-sinh-bi-ro-duong-mat-khi-quan-kiem-gap-20180730165338352.htm

http://www.baogialai.com.vn/channel/12396/201808/lan-dau-tien-phat-hien-ca-benh-ro-khi-quan-duong-mat-la-nguoi-gia-lai-5595399/

https://tinnhanh.dkn.tv/suc-khoe/phau-thuat-cho-benh-nhi-bi-ro-khi-quan-vao-duong-mat-hiem-gap.html

http://www.doanhnhandoisong.vn/2018/08/phau-thuat-thanh-cong-truong-hop-ro.html

http://suckhoedoisong.vn/be-2-thang-tuoi-ho-keo-dai-vi-benh-ly-lan-dau-tien-phat-hien-tai-viet-nam-n147382.html

http://doisongtieudung.vn/tag-bi-ro-khi-quan-vao-duong-mat-hiem-gap-163019.html

https://www.vietgiaitri.com/tre/suc-khoe/201808/lan-dau-tien-viet-nam-phat-hien-ca-benh-ro-khi-quan-duong-mat-3308489/

https://vtc.vn/be-gai-2-thang-tuoi-mac-benh-la-chi-40-nguoi-tren-the-gioi-gap-phai-d418695.html

https://infonet.vn/be-gai-2-thang-mac-can-benh-hiem-gap-the-gioi-chi-ghi-nhan-40-truong-hop-post271538.info

https://www.24h.com.vn/suc-khoe-doi-song/be-so-sinh-bi-benh-hiem-chi-40-nguoi-tren-the-gioi-mac-phai-c62a982673.html

http://cand.com.vn/y-te/Cuu-be-gai-2-thang-tuoi-mac-benh-hiem-gap-506040/

http://tamnhin.net.vn/phau-thuat-thanh-cong-cho-be-gai-2-thang-tuoi-mac-can-benh-hiem-gap-tren-the-gioi-44612.html

http://congly.vn/xa-hoi/suc-khoe/be-gai-viet-nam-mang-benh-hiem-chi-40-nguoi-mac-tren-the-gioi-264458.html

https://vtv24h.com/phau-thuat-cho-be-gai-2-tuoi-o-gia-lai-bi-ro-khi-quan-vao-duong-mat-hiem-gap/

http://kenh14.vn/be-gai-o-viet-nam-mac-benh-hiem-gap-nhat-tren-the-gioi-20180814220835906.chn

http://hungyentv.vn/song-khoe/be-gai-2-thang-tuoi-mac-benh-la-chi-40-nguoi-tren-the-gioi-gap-phai

https://phunusuckhoe.vn/phau-thuat-thanh-cong-cho-benh-nhi-mac-benh-hiem-ro-khi-quan-vao-duong-mat-c2a291858.html

http://danviet.vn/tin-tuc/be-2-thang-tuoi-mac-benh-la-chi-chua-day-40-nguoi-tren-the-gioi-bi-903949.html

https://www.giadinhmoi.vn/be-2-thang-tuoi-bi-viem-phoi-do-di-tat-cuc-ky-hiem-gap-ca-the-gioi-chua-den-40-nguoi-mac-d9623.html

http://www.motthegioi.vn/suc-khoe-c-84/be-gai-2-thang-tuoi-mac-can-benh-ma-ca-the-gioi-chi-co-40-nguoi-94582.html

https://www.nhatbao.org/2018/08/14/hy-huu-ca-benh-bam-sinh-ro-khi-quan-vao-duong-mat/

http://netnews.vn/Chuan-bi-tinh-than-mat-con-gai-2-thang-tuoi-vi-can-benh-lan-dau-tien-phat-hien-tai-VN-nhung-roi-cha-me-vo-oa-vi-hanh-phuc-home-285-0-1685450.html

https://ngaynay.vn/suc-khoe/be-so-sinh-thoat-khoi-can-benh-hiem-chi-40-nguoi-tren-the-gioi-mac-phai-92172.html

http://moitruong.net.vn/cuu-song-be-gai-mac-benh-hiem-gap-chi-moi-ghi-nhan-40-ca-tren-the-gioi/

http://baotayninh.vn/be-gai-viet-nam-mang-benh-hiem-chi-40-nguoi-mac-tren-the-gioi-a101462.html

https://kienthuc.net.vn/khoe-dep/be-gai-2-thang-tuoi-mac-can-benh-ca-the-gioi-chi-co-40-nguoi-1100121.html

http://doisongvietnam.vn/be-gai-49591-9.html

https://vn.city/be-gai-2-thang-tuoi-mac-benh-cuc-hiem-lan-dau-phat-hien-tai-viet-nam.html