Trong dịp nghỉ lễ Quốc khánh 02/9 vừa qua bệnh viện Nhi đồng 2 đã tiếp nhận bé trai 4 ngày tuổi sinh non 36 tuần, cân nặng 2400 gram được chuyển từ bệnh viện tuyến trước đến với chẩn đoán theo dõi thủng ruột do viêm ruột hoại tử. Mẹ bé có tiền căn tiền sản giật và khám thai định kỳ, ghi nhận nhiễm HIV. Tình trạng bé tại khoa cấp cứu rất nguy kịch, bé suy hô hấp trầm trọng phải thở máy, tình trạng nhiễm trùng rất nặng, hình ảnh chụp phim bụng kiểm tra chỉ ra có rất nhiều hơi trong thành ruột và nghi ngờ có thủng ruột. Các bác sĩ trong đêm trực đã tiến hành hội chẩn, hồi sức tích cực và tiến hành phẫu thuật cấp cứu trong đêm cho bé.

Thông tin ghi nhận từ bác sĩ phẫu thuật viên chính BS.CK1 Nguyễn Hiền, khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện Nhi đồng 2, hơn 20cm đoạn cuối ruột non và 10cm đầu ruột già viêm hoại tử sắp thủng, các đoạn ruột còn lại viêm nhiều nơi, các bác sĩ đã tiến hành cắt bỏ đoạn ruột hoại tử làm hậu môn nhân tạo.Tình trạng bé sau phẫu thuật phục hồi, dần ổn định.

Theo Bác sĩ Hiền đây là trường hợp nặng vì bé sanh non nhẹ cân, nhiễm trùng nặng, ruột viêm hoại tử nhiều nơi. Do bé có khả năng đang nhiễm HIV nên được phẫu thuật tại phòng phẫu thuật giành riêng cho các bé có bệnh truyền nhiễm, quy trình xử lý chống nhiễm khuẩn nghiêm ngặt tránh lây nhiễm.

TS.BS Phạm ngọc Thạch – Phó Giám đốc bệnh viện Nhi đồng 2 chia sẻ, viêm ruột hoại tử sơ sinh thường gặp ở trẻ sanh non, cân nặng thấp và thường có tiền căn sanh ngạt, có bệnh lý về tim mạch. Tính từ đầu năm 2024 đến nay, bệnh viện Nhi đồng 2 đã tiếp nhận và điều trị 15 trường hợp viêm ruột hoại tử phải phẫu thuật.

Bệnh liên quan tới nhiều vấn đề:

-Nuôi dưỡng đường ruột.

-Trẻ suy hô hấp kéo dài.

-Giảm lưu lượng máu ở hệ thống tạng (sanh ngạt, bệnh lý đa hồng cầu) hoặc trong bệnh cảnh nhiễm trùng nặng.

Triệu chứng bệnh viêm ruột hoại tử thường gặp bao gồm: nôn trớ, tiêu phân lỏng, chướng bụng, dịch dạ dày màu xanh, thành bụng cứng, đổi màu xanh hoặc nề đỏ (là những dấu hiệu gợi ý thủng ruột), đi tiêu phân máu. Các dấu hiệu toàn thân không đặc hiệu cũng có thể xuất hiện như: ngưng thở hoặc suy hô hấp, li bì, rối loạn thân nhiệt: sốt hoặc hạ thân nhiệt, nhịp tim giảm, tụt huyết áp do sốc nhiễm khuẩn. Ngoài ra trong bệnh cảnh nặng, bệnh nhi có thể bị suy hô hấp và suy tuần hoàn, đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng.

Bác sĩ Thạch cho biết thêm ca mổ thành công là sự kết hợp chặt chẽ, kịp thời giữa các bác sĩ trực bao gồm khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức, khoa Ngoại tổng hợp và khoa Hồi sức sơ sinh tại bệnh viện Nhi Đồng 2.

---------------------------------------

Bác sĩ Thạch lưu ý một số điểm khi nuôi dưỡng trẻ sơ sinh non tháng:

-Thận trọng khi dùng thuốc.

-Cần thận trọng khi nuôi dưỡng trẻ đẻ non bằng đường ruột, cho trẻ ăn số lượng lớn và tăng nhanh số lượng với thời gian không hợp lý sẽ là nguy cơ gây viêm ruột hoại tử.

-Sữa mẹ có nhiều yếu tố bảo vệ (IgA, IgG, IgM…) là sữa duy nhất làm giảm nguy cơ viêm ruột hoại tử ở trẻ đẻ non.

-Giảm tối đa nguy cơ liên quan tới sản khoa: đẻ non, đẻ ngạt, suy hô hấp kéo dài, đa hồng cầu ở trẻ đẻ non.